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糖尿病的运动疗法
2016-10-09        来源:        作者:

        糖尿病的运动疗法

        大家都比较向往踏青吧,约上三五好友,背上行囊,一起去享受大自然。

        糖尿病患者该如何运动呢? 糖友出游该做哪些准备呢?

        今天我们来讲一下“糖友运动的三大原则 七项注意”。

        规律运动好处多

        规律运动可以帮助您改善血糖控制, 增加胰岛素敏感性,促进脂肪消耗,改善心肺功能,增强社会适应能力,增进心理健康.有研究显示:坚持规律运动12~14年的糖尿病病友死亡率显著降低。运动确实有很多好处,但不适当的运动会增加低血糖的发生率,会加重糖代谢紊乱。

        糖友运动的“三大原则”

        1、 三大原则之运动的总原则:循序渐进、量力而行、持之以恒的总原则。

        循序渐进就是说运动要慢慢的来,运动量要逐渐增加,不能突然增大。

        量力而行是指要根据自己的身体状况来进行运动,不要强迫进行。

        持之以恒就是要每天坚持运动,不要三天打鱼两天晒网。

        2、三大原则之运动的适应症,什么样的病友适合运动呢?

        病情控制稳定的2型糖尿病患者,血糖平稳,无低血糖,无严重并发症;

        体重超重的2型糖尿病通过运动可以降低体重;

        1型糖尿病患者在血糖平稳、无低血糖、无严重并发症,病情平稳的情况下可以进行运动。

        稳定期的妊娠糖尿病,在血糖平稳,胎儿稳定的情况下,可以进行运动。

        3、 三大原则之运动禁忌症

        病友在以下情况下切记注意不要运动:

        ①血糖>14~16mmol/L或血糖波动较大,明显的低血糖

        ②合并各种急性感染

        ③合并糖尿病急性并发症

        ④严重糖尿病肾病

        ⑤严重糖尿病足

        ⑥严重眼底病变

        ⑦伴有心功能不全、心律失常,且活动后加重

        ⑧新近发生的血栓

        ⑨高血压未被控制

        ⑩经常出现脑供血不足症状

        在以上情况下进行运动,不但没有好处,还有可能会出现危险情况。

        糖友运动的“七项注意”

        1、运动方式

        可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动

运动种类

举例

持续时间

消耗热量

最低强度运动

散步、购物、做家务、打太极

30分钟

90千卡

低强度运动

跳交谊舞、做体操、 平地骑车、打桌球

20分钟

90千卡

中强度运动

爬山、慢跑、打羽毛球、上楼梯

10分钟

90千卡

高强度运动

跳绳、游泳、举重、 打篮球

5分钟

90千卡

        2、运动持续时间

        从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率:从1次逐渐增加到5次。

        几个月后,运动时间每周至少达到150分钟,分5天进行,每次运动30分钟。

        如果您认为您的时间很紧,每天不能抽出30分钟来进行运动,那么您可以利用几分钟的时间来进行活动,如看电视时的广告时间,等公交车的时间,您都是做一下伸腿、扩胸等简单的活动。有研究证实,即使进行少量的体力活动,如每天10分钟,也是对身体有益的。

        3、运动强度

        运动强度因人而异,简单的计算方法就是用心率来衡量,运动时保持运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄,这个运动强度就是最佳的运动强度。最佳运动强度时身体的感受是:周身发热、出汗,但不是大汗淋漓;或气喘吁吁,但能说话、不能唱歌。我们来举个例子,以50岁的病友为例:运动时的最好保持脉率为170-50,等于120次/分,而50岁的肥胖患者可适当加大运动强度,运动时保持脉率为130次/分为宜。

        4、运动的时机

        病友们在什么时候运动才是最佳的运动时机呢?

        最佳的运动时机就是从吃第一口饭算起,在饭后1小时左右开始运动,此时血糖较高,运动时不易发生低血糖。要注意运动时机要相对固定,如您习惯在早餐后,就尽量都在早餐后运动,如果习惯在晚餐后,就尽量都在晚餐后运动,要养成规律的运动习惯。要注意不要在以下时机进行运动,一定不要空腹运动,空腹运动容易出现低血糖;不要在正午阳光暴晒时运动,容易出现中暑的现象;不要在寒冷的早晨运动,寒冷的天气刺激血管收缩,容易诱发心脑血管疾病;还有就是早晨浓雾还未散去时也不要外出运动,那时空气中有很多悬浮颗粒,对身体有害。

        5、运动前的准备

        运动之前我们要做好充分的准备。要根据自身的情况让专业人员给您制定适合自己的运动计划,一定不要自己盲目运动。选择宽松、轻便、透气性强的服装进行运动;选择合脚舒适的运动鞋,并穿比较厚的棉袜,以免对脚造成伤害。如有必要请带好必要的护具,如护膝、护踝等。使用胰岛素的病友要特别注意运动前将胰岛素注射在腹部,不应注射在大腿和上肢,避免肢体活动使胰岛素吸收加快,作用加强,而诱发低血糖。如果运动量较大时,可适当减少运动前的胰岛素尤其是短效胰岛素的剂量,避免低血糖的发生,也可以在运动前及运动中间适当进食;胰岛素泵使用者不宜做剧烈、幅度较大的运动,以免泵管脱出,较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作。运动前监测血糖,当>14.0mmlo/L时不可运动,而<5.6mmlo/L时应加餐,为了防止运动中出现低血糖,要注意随身携带糖果,以备及时取用。要注意结伴出行,病友们运动不当时可能会出现低血糖,要告知同伴低血糖的处理措施。运动通常会引起食欲增加,应保证热量摄入总原则的前提下合理安排饮食和运动;要注意饮水,如果无法随身携带水,可在运动前喝一杯水,运动后再喝一杯;要告知家人运动地点,并随身携带病情卡和糖果;注意不要赤脚走“石子健康路”,容易将脚磨破。正式运动前应先做低强度热身运动,将正式运动中要用到的肌肉伸展开,以免拉伤。

        6、运动中的注意事项

        运动中注意心率的变化和身体感受,如果感觉很吃力,可适当减轻运动强度;若很轻松,可适当加大运动强度。如果出现口渴,可少量喝些温水,不要大量喝凉水,以免增加心脏和胃肠道负担。若在运动过程中出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗,以及腿痛等不适,应立即停止运动,原地休息。

        若休息后仍不能缓解,应及时到附近医院就诊。

        7、运动后的注意事项

        运动后要注意做整理运动,运动即将结束时,应做5-10分钟的恢复整理运动,并逐渐使心率降至运动前水平,不要突然停止运动;不要立即洗凉水澡,可以休息一段时间后,心率降至运动前水平再洗澡,最好洗温水澡,而不要图一时痛快洗凉水澡;如果运动时出了很多汗,要注意及时擦汗,避免着凉,不要立即进空调房,穿好外衣,注意不要受凉感冒。

        五类糖尿病患者运动时注意事项

        合并糖尿病肾病的病友运动时要注意什么呢?

        合并轻微蛋白尿时,可进行中低强度的运动,中度蛋白尿时可进行低强度的运动。当出现持续大量蛋白尿、反复出现水肿、血压控制不良和严重肾功能不全、尿毒症时禁止运动。

        合并糖尿病视网膜病变的病友要注意什么?

        做好眼部的防护:日光强烈或冬季雪地里, 应佩戴防护镜。

        选择适合的场地:地面平坦,光线充足, 建议在室内。

        避免剧烈运动:防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落。

        轻度病变,可选择中、低强度的有氧运动,避免举重等闭气活动。

        中度病变,可选择中、低强度的有氧运动,避免头部向下等用力活动。

        重度病变,有眼底出血的危险,需严格控制运动。建议仅做一些低强度运动。如果进行激光治疗后,病情稳定了,才可以进行一些中强度的运动。

        糖尿病合并冠心病运动时要注意什么?

        轻度供血不足:可选择中、低强度的有氧运动,避免举重等闭气的无氧活动。

        偶有心绞痛或陈旧心梗:可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动。

        频繁心绞痛或急性心梗:应避免运动,运动时一定要带好急救药品,如硝酸甘油等。

        糖尿病合并脑梗死时运动时应注意什么?

        急性期要避免运动。亚急性期可在床上局部活动和尽可能的做被动活动,且需要家属协助。慢性恢复期:需要加强尤其是瘫痪部位的功能训练,必要时用辅助器械。

        糖尿病神经病变运动时应注意什么?

        注意选择合适的鞋,每次运动前要注意检查鞋内有无异物,鞋内有无破损

        运动后,要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹,如果有说明鞋不合适。

        一旦发现有皮肤破溃,应及时到医院就诊。有足畸形或足肿胀时尤其要注意,决不能赤足或穿凉鞋运动,以散步为宜,不宜选择较剧烈的运动。

        糖友出游前应做好以下准备

        1.要准备充足的药物,如果药物没有带足,在外出地有可能买不到您所服用的药物。

        2.注意携带血糖仪,充足的采血针和试纸。

        3.注意携带病情卡,以防发生紧急情况时医生可以及时了解病情。

        4.出游时有时会出现不能按时就餐的情况,携带适合的便携食物,如无糖饼干等,以便及时取用,注意携带糖果和含糖饮料,以备发生低血糖时及时服用。

        5.携带消毒棉球和创可贴,出现小擦伤时及时消毒处理。

        6.野外蚊虫较多,注意带驱蚊水。

        7.野外出游时早晚温差大,注意及时增加衣物。

        8.途中注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物,注意检查脚部有无血泡或被磨破的现象,还要注意防晒,可以涂抹防晒霜、带遮阳帽等。

        9.注意药物和胰岛素不要放在行李箱内,要随身携带,不能托运,如果要乘坐飞机,可以让医生开具可以携带胰岛素的证明,胰岛素要放在隔热包内,随身携带,特别提醒,乘飞机时不能将胰岛素托运,飞机的行李舱内温度很低,胰岛素会结冰,而不能使用,所以要特别注意。

        10.出游时还要注意监测血糖,防止血糖波动过大,注意携带病情卡,最好在家人的陪伴下或结伴出游,以确保安全;如果随团出游,要提前告知领队自己的病情,以防止突然事件发生能及时处理。特别提醒,病情卡可以让医生迅速地了解您的病情,关键时刻也许可以挽救生命,不要小瞧了它的作用啊。

        11.旅游时活动量可能比平时大得多,可适当增加食量,防止低血糖的发生,并随身备糖果。最好提前了解航线和时差,旅途中力求固定的时间进餐,注射胰岛素的病友特别注意,餐前即刻注射,无需等待,安全方便,还要注意饮食卫生。

        12.糖尿病病友能不能开车自驾游呢?

        自驾前要让医生评估自己的健康状况,看是否适合自驾游。有以下情况的病友不适合自驾游:合并心脏病,下肢有并发症,注射较大剂量胰岛素,合并眼底病变的病友。当出现伤风、感冒等疾病时要特别谨慎,这些疾病会引起血糖不稳定。

        自驾时要注意带齐血糖仪、糖果等,以及可能需要的其他药物,上车前最好测一下血糖,以了解血糖情况。注意不要连续长时间驾车,一旦出现低血糖的症状,应尽快停车,拿出血糖仪检测血糖,然后补充含糖食物或饮料。病友自驾要特别注意安全,血糖过高或过低时驾驶,危险性等同于酒后驾车,要特别注意。

        希望病友们能坚持运动,促进血糖的平稳,促进身心健康。

        (西京医院内分泌代谢科姬秋和 张娜娜)(陕西省医学会组稿)

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