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逆转?涉及10万中国人的研究证实:“坏胆固醇”太低更易中风
2019-07-09        来源:生命时报        作者:

        在很多人的认知里,胆固醇是个“坏东西”,吃多了会堵塞血管。然而,2019年两项颠覆性的研究发现:过低水平的“坏胆固醇”会增加出血性脑卒中(中风的一种类型)风险。

        这两项研究均发表在美国神经病学学会期刊Neurology上↓↓

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        “坏胆固醇”水平降到多少才算合适?《生命时报》邀请权威专家解读研究,并教你科学调控胆固醇。

        受访专家

        首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军

        中南大学湘雅医院营养科副主任医师 刘菊英

        中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红

        “坏胆固醇”太低,中风风险反升

        今年4月,一项由哈佛大学主导、涉及约3万人、随访近20年的研究发现,“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)水平和出血性中风风险呈U型关联。

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        △蓝色圆点:全部出血性中风。红色方形:脑内出血。绿色三角形:蛛网膜下腔出血。

        上图中,出血性中风风险最高的人群是LDL-C极低组,其次是LDL-C极高组。

        3个月后,涉及96043名中国受访者的一项研究,也得出了类似结论。

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        两项研究均表明,“坏胆固醇”水平越低,发生脑出血的风险越高。

        胆固醇水平因人而异

        胆固醇水平主要包括三个指标:

        总胆固醇      高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)     低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

        其中,高密度脂蛋白是种“好胆固醇”,有助保护心血管。

        低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”,偏高会让血管内动脉粥样硬化斑块聚集,血管变窄,血流不足,引发冠心病等。

        不同人的理想胆固醇水平是不一样的。

        血液里的胆固醇总量,正常范围应为3.6~5.2毫摩尔/升;含量若在5.2~6.2毫摩尔/升,表示有中度患病风险;超过6.2毫摩尔/升则有高度风险。

        “坏胆固醇”正常值:  健康成人应低于3.4 毫摩尔/升,有心血管疾病的人则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。

        需要提醒的是,“坏胆固醇”指标是否过低,还应该征求医生的建议。

        “好胆固醇”正常值:

        男性为1.16~1.42毫摩尔/升,女性为1.29~1.55毫摩尔/升。

        在标准范围内,好胆固醇是高点好,但也不能过高,那样总胆固醇也可能相应偏高。

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        不同年龄段这样调胆固醇

        年轻人

        “坏胆固醇”水平超标会加快动脉粥样硬化进程,而这一过程往往需要十几年甚至几十年的时间。

        因此针对年轻人,最重要的是少吃胆固醇含量高的食物,做好预防。

        根据《中国食物成分表》,以下常见食物每100克可食用部分中,胆固醇含量如下表↓↓

类别
种类
含量(毫克)
种类
含量(毫克)
畜肉类
猪肉(肥)
109
羊肉
92
猪大肠
137
猪胆肝
1017
猪脑
2571
牛肉
84
驴肉
74
兔肉
59
禽肉类
鸡肉
106
鸡肝
356
鸭肉
94
鸭舌
118
鹅肉
74
99
乳类
牛奶
15
全脂牛奶粉
110
酸奶
15
契达干酪
100
奶油
209
黄油
296
蛋类
鸡蛋
585
鸡蛋黄
1510
鸭蛋
565
鹌鹑蛋
515
鱼虾蟹贝类
草鱼
86
罗非鱼
78
银鱼
361
鲫鱼
130
大黄花鱼
86
沙丁鱼
158
鲈鱼
86
平鱼
77
对虾
183
梭子蟹
142
鲜扇贝
140
鲍鱼
242
海参
51
章鱼
114
糕点类
奶油蛋糕
161
饼干
81
油脂类
牛油
153
橄榄油
0
羊油
110
猪油
110

        《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”,其中就对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议:

        蛋类建议每天40~50克(大约1个鸡蛋的量),吃鸡蛋不弃蛋黄;

        动物内脏胆固醇含量较高,尤其是动物的脑部,建议每月食用2~3次,每次25克(半两)左右;

        脂肪尤其是动物性脂肪(动物油、肥肉),摄入量为每人25~30克(半两左右)。

        中年人

        中年是预防心血管系统疾病发生的关键阶段。

        防治重点是将饱和脂肪酸控制在全日总能量的8%~10%左右。比如,少吃肥肉、奶油、牛油、肉类外皮等动物性食品,烹调选择玉米油等。

        严格将每日胆固醇摄入控制在300毫克以下,同时配合减重、规律锻炼、戒烟、限盐、控制血压等手段。

        老年人

        老年人除了配合医生进行药物干预和控制摄入胆固醇以外,还应重点摄取一些有助于降低胆固醇的成分。

        比如,植物甾(zāi)醇和可溶性膳食纤维:

        小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、孢子甘蓝以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄榄油等)等食物含有植物甾醇。

        水果、燕麦、洋葱、黑木耳、海带等富含膳食纤维成分。

        《血脂异常防治指南》建议,已患有高胆固醇血症的人,饮食要注意几个细节:

        每天可吃一个鸡蛋,但不要炒或煎,最好改成煮蛋、蛋羹和蛋花汤;

        每天一两肉或一两鱼,不要煎炸和红烧,多用蒸或炖,并去掉浮油和肥肉;

        蛋白质不足的部分,可以把以前过多的主食、零食和肉类砍掉,换成每天半碗豆腐和一杯酸奶;

        主食吃至少一半的全谷杂粮,特别是多喝杂粮豆粥;

        多吃少油烹调的蔬菜,绿叶菜每天至少半斤,水果每天一个即可,坚果每天一小把;

        在烹饪方式上,建议选用不粘锅,改爆炒为蒸、煮和凉拌,烹调油减半,或改用玉米油。

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