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《柳叶刀》发布中国人 5 大早死原因,你却还在「假装防癌」?
2019-08-06        来源:公共卫生与预防医学        作者:

        近日,世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一份题为《 1990-2017 年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素:2017 年全球疾病负担系统分析》的研究报告,揭示中国过去三十年间从传染性疾病到慢性病的「戏剧性转变」。

        其中,中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病以及肝癌这几项慢性病已成为中国人过早死亡的五大主要原因。同时,高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染也成为四大主要健康风险因素。

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        五大过早死亡原因中光癌症就占了两项

        中国人患癌的病例真的有那么多吗?

        国家癌症中心发布的中国最新癌症数据《 2017 中国肿瘤登记年报》显示:在中国,每年新发癌症病例达429 万,占全球新发病例的 20% ,死亡281 万例。也就是说,全国每天约1 万人确诊癌症。

        大多数人在40 岁之后癌症发病率快速提升,80 岁达到高峰;肺癌为发病率、死亡率双率第一;甲状腺癌快速上升;肺癌和消化系统癌症成为死亡率排前的癌症。一个人活到85岁,那么他的患癌风险为36%。

        然而令人震惊的是「 假装防癌 」现状仍普遍存在

        技术限制是一大原因   但技术水平是更大的阻碍

        以死亡率最高的肺癌为例 ,现实中我国很多地区依旧采用X 光片来检查肺癌

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        要知道,X 光片检出早期肺癌的概率只有 0 ~ 15%,通常 X 光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了,因为 43% 的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。

        因而

        八种常见癌症筛查  需要大家谨记在心

        癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式,针对不同种类的癌症筛查,需要有针对地做不同项目的检查,才能做到有效防癌!

        肺癌筛查:千万记住用 CT

        X 光片分辨率低,检出肺癌率较低,胸部 X 光片检查诊断是肺癌,临床常常就已经到晚期了。可以说,用X光片查肺癌,完全是在假装防癌。对于小于 1 cm的小结节,更是几乎没有检出效果。 X 光片发现肺癌魔鬼时,肺癌魔鬼已全面占领肺部。

        专家建议

        用高清 CT 检测肺癌由于分辨率高,肺癌肿瘤在 1 厘米,甚至 0.8厘米时即可被查出。建议 50 岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人,体检中把X光片换成 CT。另外,更推荐大家用低剂量螺旋 CT查肺癌,加上几个生物标记,检出率可以到 90% 以上。事实上,肺癌是最可预防的癌症之一。

        乳腺癌筛查:乳腺钼靶不可少

        有些人认为 CT 是万能的,其实并非如此。当 CT 用于乳腺癌检测时,存在灵敏度不高、对乳腺的特异性也不强的劣势。另外,还有一些地方会用红外线检测乳腺情况,这个也不推荐,因为红外线检测不是按国际标准,机器的性能差、灵敏度低、误差大,一般是依靠医生的主观判断。对于乳腺癌来说,乳腺钼靶照片火眼金睛。

        专家建议

        对于乳腺癌的早期筛查,机会性筛查一般建议 40 岁开始,但对于一些高危人群可将筛查起始年纪提到 40 岁之前,首先建议通过乳腺钼靶照片来判断,乳腺 X 线检查是乳腺筛查的标准手段,而同时乳腺超声具有广泛的适用性。此外,相对于乳腺 CT,核磁检查效果会更好。

        宫颈癌筛查:HPV、TCT 要分清

        很多人一说检查宫颈癌,首先想到的是 HPV 检查,其实 HPV 是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是 TCT 检查。

        专家建议

        HPV、TCT 两兄弟长得有点像,但 TCT 的触角比 HPV 长多了,还能识别癌前病变,抓到霉菌、滴虫、衣原体等小鬼。TCT 即液基薄层细胞检测,其对宫颈癌细胞的检出率能达到 90% 以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

        前列腺癌筛查:PSA 筛查要先行

        专家指出,腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌,甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌,最好的检查就是 PSA 前列腺特异性抗原!

        ◆腹部彩超老兄睡大觉,PSA 前列腺癌侦查排头兵

        专家建议

        50 岁以上的男性,用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。价钱更加低廉,也是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

        食管癌筛查:内镜检查不可少

        提到食管癌,很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。

        ◆普通内镜检查、食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查

        专家建议

        推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查,如内镜下没有发现可疑病灶,则定期随访;如内镜下发现可疑病灶,则进行活检病理,根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案,比如轻度异型增生建议 3 年随访一次。

        胃癌筛查:胃镜检查是常规

        胃癌的筛查主要是胃镜检查,其他方法检出率都很低。胃镜隐约看到胃癌魔鬼轮廓,活检病理则使魔鬼现形

        专家建议

        胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶,则取活检送病理学检查,后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

        结直肠癌筛查:肠镜检查最有效

        结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中,很多人最不愿意做肠镜,往往会忽略。

        专家建议

        45~75 岁:粪便免疫化学试验(每年);或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(每年);或多靶点粪便 DNA 检测(每 3 年);结肠镜检查(每10 年);或CT结肠成像(每 5 年);或软式乙状结肠镜检查(每 5年)。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好,预期寿命大于 10 年的成年人应继续筛查至 75 岁。

        肝癌筛查:甲胎蛋白、B 超常相伴

        很多人体检时都会选择做腹部 B 超,以为这样可以查出肝部问题,其实很容易漏诊。

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        专家建议

        高危人群(乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年龄 40 岁以上,建议考虑每半年筛查一次,国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查,发现异常进一步考虑 CT 或磁共振检查。

        健康风险因素分析

        近 30 年来中国公民主要健康风险因素,报告指出:「 2017 年,中国因高血压死亡人数达 254 万人,其中心血管疾病死亡人数占 95.7% 。

        吸烟、高血压、高盐饮食、户外空气污染、肥胖、高血糖、饮酒、低全麦饮食等 8 项风险均占 DALYs(伤残调整损失寿命年,指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年) 的 5% 以上。

        高血压、吸烟、高盐和空气污染已成为危害人们健康的四大“杀手”。

        专家建议

        肿瘤预防是指通过降低肿瘤的发病率来降低肿瘤的死亡率,可分为三级预防。

        一级预防即为病因预防,基本原则是「合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡」,为 WHO 提出的人类健康四大基石。

        二级预防即为「早发现、早诊断、早治疗」的三早预防,癌症筛查及健康体检是有效手段。

        三级预防即为临床预防,主要目标是防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。

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