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治疗痛风,你必须掌握的3大“武器”
2019-11-01        来源:药评中心        作者:

        痛风是尿酸钠晶体沉积所致的一种关节性疾病,可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏。尿酸基础水平过高或波动幅度过大是诱发痛风的主要原因,剧烈运动和突然受凉等可诱发痛风急性发作。

        一、饮食节制,是预防痛风发作的战略武器

        牢记一点:尿酸浓度上、下波动过大,均可诱发痛风急性发作。

        虽然仅约20%的血尿酸来自饮食,但约50%的痛风急性发作由饮酒和高嘌呤饮食所诱发。

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        二、抗炎药物,是治疗痛风急性发作的战术武器

        牢记一点:用药越早,治疗效果越佳。

        最常用的抗炎药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、波尼松龙。痛风急性发作仅累及1~2个大关节时,可考虑关节内注射短效糖皮质激素。

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        特别提醒:

        秋水仙碱应避免与P糖蛋白抑制剂或CYP3A4抑制剂合用,如克拉霉素、地尔硫卓、环孢素等;

        秋水仙碱尽量避免与他汀降脂药、贝特类降脂药、环孢素、地高辛合用,因为有引起肌病和横纹肌溶解症的报道。

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        三、降尿酸药物,是治疗痛风的常规武器

        牢记一点:小剂量开始,长期维持。

        体内血尿酸约20%来自饮食,约80%来自体内细胞代谢。体内血尿酸过高,主要是因为血尿酸合成过多和(或)肾脏尿酸排泄不畅。

        临床常用的降尿酸药,有抑制尿酸合成的药物非布司他、别嘌醇,以及促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。

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        特别提醒:

        因为血尿酸上、下波动过大均可诱发痛风急性发作,所以降尿酸药必须从小剂量开始,并在在降尿酸治疗初期(3~6个月),口服小剂量秋水仙碱(0.5~1mg/d)预防血尿酸水平波动诱发的痛风急性发作。

        目前关于何时应停止降尿酸药物治疗,学界仍无定论,多数人认为降尿酸治疗应终生进行。

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