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秦军出征满月:斩获抗疫最佳战绩
2020-03-10        来源:西安交通大学第一附属医院        作者:

        2月7日,呼喊着“危急时刻,为国分忧、敢于担当、甘于奉献”的铿锵口号,来自西安交大一附院的秦军出征武汉,“我们不仅要参与临床救治,更要为国家提供疫情防控的方案和建议。”这是施秉银院长对队伍的要求。

        一个月来,142名医疗队队员与时间赛跑,与病魔较量,以异乡为故乡,视患者为亲人,大幅降低接管的武汉大学人民医院东院七八万博manbetx水晶宫新冠肺炎危重症患者的病亡率,截止目前,共收治109人,已有48例康复出院,绝大多数患者转危为安。

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        集中多学科精锐力量救治危重病人

        医疗队建立了躯体疾病、心理健康、康复训练和生活照护等立体多维度工作构架,把挽救患者生命当作头等大事,把降低病死率作为首要任务。施秉银院长多次亲赴病房查看患者,为他们把脉、开方。

        抵达武汉的第一天,施秉银院长要求医疗队建立危重病例讨论机制,集合全队力量,尽最大努力提升重症患者治愈率。施院长强调:“如有必要可打破队伍之间的界限,并通过远程会诊同在西安本部其他学科的专家进行讨论,把挽救每一名患者的生命当作头等大事。”对于不同层次的病人,采取不同的管理策略,根据工作量进行动态分配,万博manbetx水晶宫内及万博manbetx水晶宫间动态调配医护人员,保证最强力量救治最重病人。

        医疗队把所有病人按病情轻重缓急进行分层,特别关注危重患者的病情走向,密切观察病情变化,适时采取相应的治疗对策,这使很多病人病情好转,由需要插管的状态转为仅需要鼻导管吸氧的状态。对于由重症逐渐减轻的患者,简化药物,同时加强心理干预,促进病情逐渐好转。

        施秉银院长牵头成立了院内降低新冠肺炎患者病亡率小组,该组成立以来,通过对病亡病例逐例评估分析、查找病亡原因,形成分析报告,指导院内危重病例的救治工作,该项工作的开展使全院病亡率大幅降低。

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        生死时速!一次次将病人从鬼门关拉回

        2月17日晚,七万博manbetx水晶宫主任石秦东教授刚回到酒店准备休息,突然接到值班同事的紧急求援:“患者血钾已经7.4mmol/L,随时可能心跳骤停,现在怎么办?”

        命悬一线!“这位病人的情况,我太清楚了,在2月10日入院时,就已经很严重了。必须进行CRRT(连续肾脏替代疗法)血液净化治疗。”石秦东一边指导同事抢救,一边紧急带领ICU护理人员赶赴医院,迅速建立血管通路,开机、装机、预充管路、上机、调参数等操作一气呵成,CRRT正常运转,患者血气血钾逐步回归正常水平。

        人救回来了,天也亮了。一夜未眠,大伙却很兴奋,因为又一次挽救了病人的生命。

        然而,病情每时每刻都在变化。3月1日,这位病人再次生命悬危,血压怎么都维持不住。

        必须上ECMO了!石秦东立即向施秉银院长请示,很快达成了共识。重症医学科医护团队紧急集结,与在岗的医护人员组建了临时ECMO团队。从开始准备至ECMO顺利运转,仅耗时一小时。

        很快,患者的氧饱和度上升,血压趋于稳定。又一次将病人从“鬼门关”拉了回来。

        这样的生死时速不断在两个万博manbetx水晶宫内上演,为了挽救患者生命,所有医务人员都分秒必争、在医院和驻地来回奔波。

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        身心同治,重症病房建起了医患微信群

        “我真希望武汉早点迎来百花盛开,姹紫嫣红的春光,带你们好好吃吃武汉美食,逛逛汉街,看看黄鹤楼,去归园寺抽抽上上签。”

        “医生说你查过两次房了,因为面罩我们只能看见你们的眼睛,而且我也不知道哪个是石主任,抱歉了石主任,再查房我一定要认识我生命中的恩人。”

        “有你们真好,西安交大一附院所有的白衣天使是我们一生的牵挂。”

        “老李,你们康复我们就很开心了,这个群会一直在,有问题请联系。居家隔离指导和康复流程指导帮你们准备好了。”

        这是武汉大学人民医院东院八万博manbetx水晶宫一个医患微信群中的暖心对话,群主是石志红教授,西安交通大学第一附属医院呼吸与为重症医学科副主任,此次西安交通大学第一附属医院支援武汉医疗队医疗组组长,兼任八万博manbetx水晶宫主任。

        “我们刚到的几天,病房的气氛很沉重,病房配有电视,可更多的患者还是呆坐在病床上,也不和我们沟通,患者之间的沟通交流也十分有限。”石志红明显感受到了患者们孤单、恐慌、焦虑、安全感缺失等不良情绪。

        这样的不良情绪显然不利于病情缓解,反而会加重心理负担。石志红决定组建医患微信群。

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        在微信群内,医护与患者沟通非常频繁,患者身体有任何不适,便可及时告知医生,这样就使查房、诊断不仅限于病房之内。除了在院治疗,康复训练也是重要一环。万博manbetx水晶宫专门制定了《患者呼吸康复流程》,从饮食康复、运动康复和心理康复三个方面指导患者进行康复训练和调节。医务人员拍摄了新冠肺炎呼吸康复视频,由医务人员亲身示范,通过微信群发送给每一名患者,引导患者积极进行康复治疗,从而逐渐恢复身体功能,促进呼吸功能康复。有了交流互通的平台,除了及时交流病情变化,更多的是对患者的心理慰藉,患者感觉同医生的距离一下子拉近了,患者之间也在相互鼓励,分享就医经验,增强了战胜病魔的信心。为了全方位促进患者康复,石志红还邀请了西安本部精神心理科陈策教授、李业宁医生和康复医学科尚翠侠教授加入微信群,对患者的心理、康复问题及时进行治疗和指导。

        线上线下,身心同治、缩短病程,取得的效果非常显著,许多患者表示“我们在石主任团队的治疗下,每个人都在好转。西安交大一附院的白衣天使是我们一生的牵挂。”

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        党建引领,构筑疫情防控坚固防线

        为进一步加强党建引领疫情防控工作,坚决早日打赢这场疫情防控阻击战,2月16日,在武汉战疫前线,交大一附院援武汉医疗队举办了援武汉新冠肺炎防控前沿阵地临时党总支成立仪式。

        临时党总支提出了“六个带头:党员干部带头听党指挥,服从安排;带头扛起责任,担当作为;带头协同作战,合力攻坚;带头严守纪律,恪守规矩;带头不忘初心,服务患者;带头科学防控,及时总结。

        “在武汉遭遇重大传染病疫情的特殊时刻,我们受国家之命,作为国家队出征武汉,事实证明,我们是一支召之即来、来之能战的队伍。广大党员继续要在疫情防控中守初心、担使命,在疫情防控第一线淬炼党性,磨砺意志。这场仗,我们一定能赢!”在战疫前线,施秉银以身作则,始终带领党员干部冲锋在最前线,在他的感召带领下,共有82名队员主动提交了入党申请书。

        移植医院精细化管理,助力前线疫情阻击战

        医疗队实行三级联动模式,严格按照半军事化要求进行管理,设置了医疗组、护理控感组、综合协调组等,通过队管组、组管人,加强上下联动,坚持统一指挥相互协作。

        医疗队建立了每日工作例会机制,每天由各组负责人汇报当日工作,提出存在的问题,商讨解决方案,全力保障患者的救治工作。

        无微不至的专业照护与人文关怀相结合,打造有温度的护理

        医疗队进驻万博manbetx水晶宫后,护理团队在第一时间对万博manbetx水晶宫的每一个环节,每一个步骤,每一项操作,每个病房的设置、分区都进行了实地察看,结合万博manbetx水晶宫实际,从建章立制、细化岗位职责,整理万博manbetx水晶宫环境、推行精益化管理,人员分层级管理,重点关注感控环节,实施专业照护与人文关怀相结合五个方面开展了卓有成效的护理工作。

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        一是制定了工作人员要求、各班次工作流程、防护管理等12个规章制度,两个万博manbetx水晶宫实行同质化管理,护理组长,管理人员每天督促流程执行、落实,每日存在问题万博manbetx水晶宫群内反馈并改进;

        二是对原有万博manbetx水晶宫进行改造,重点改造清洁区与污染区病房环境,严格按照规范设置缓冲间一区与二区,每一区域室内张贴穿脱流程,确保每一环节有效落实。设置重病室,急救仪器设备、药品定量放置,急救设备均处于备用状态,每日进行专人清点与核查;

        三是实行小组组长负责制,每小组设置主班、治疗班、责任组、重病监护组,护士能级与患者危重程度相匹配,相互协作,确保患者安全。根据患者病情变化,两个万博manbetx水晶宫护理人员弹性排班,相互协作。对于疑难危重技术的开展,先由ICU护士开展,后续组成师带徒点对点床旁培训,目前已新培训多人次可以独立开展CRRT治疗和ECMO护理;

        四是设置感控专岗,每日督查医务人员防护服穿脱,手卫生执行等。对清洁区、缓冲间、病房按要求消毒,做好患者终末处理;

        五是安排ICU护理人员专人管理危重症患者,重点关注患者气道、管道、液体平衡,实行床旁监护,密切观察患者病情变化,及时与主管医生沟通。积极满足患者生活需求,细心照料患者的生活起居,对患者的心理护理也格外重视,做好患者的情绪疏导及安抚工作。

        工作满一月,每名队员都在超负荷运转,疲惫写在每个人的脸上。施秉银院长要求大家“我们的各项工作目前开展的非常好,积累了丰富的抗疫经验,稍有懈怠就会引起医疗质量的波动。我们要再接再厉,一定要以最好的成绩打赢这场抗疫攻坚战。”

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